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奥客彩网比分直播·诊断糖尿病,测胰岛功能,离不开糖耐量试验,如何正确做这个检查

发布时间:2020-01-11 18:49:28   阅读:1252次
[摘要] 口服葡萄糖耐量试验,是一种葡萄糖负荷试验,用于评估人体对其所摄入的葡萄糖的调控能力,检查机体对血糖的调节能力,判断受检者是否存在糖调节异常或糖尿病。因为发热、感染、手术、急性心梗、脑卒中等应激状态会导致血糖升高,使结果呈假阳性,故患者必须在应激过后方可进行ogtt检查。在血糖较高的情况下患者口服糖水,会导致血糖进一步升高,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。

奥客彩网比分直播·诊断糖尿病,测胰岛功能,离不开糖耐量试验,如何正确做这个检查

奥客彩网比分直播,口服葡萄糖耐量试验(简称“糖耐量试验”,ogtt),是一种葡萄糖负荷试验,用于评估人体对其所摄入的葡萄糖的调控能力,检查机体对血糖的调节能力,判断受检者是否存在糖调节异常或糖尿病。

除此之外,通过测定空腹及糖负荷后的胰岛素(c肽)水平,结合血糖水平,还可以了解胰岛分泌功能,是否存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,胰岛素分泌的时相是否正常。

如何做糖耐量试验

患者空腹8~10小时,在早晨8点之前空腹抽取静脉血,然后将75克无水葡萄糖粉(儿童为每千克体重1.75克))溶于300毫升温水中,于3~5分钟内喝下,从喝第一口开始计时,分别于30分钟、60分钟、120分钟及180分钟时抽取静脉血送检,分别测定上述几个时间点的血糖值。

实际应用中也可采用简化ogtt,即只测空腹和服糖后2小时的血糖值。

如何判定糖耐量试验的检查结果

1.正常

正常人空腹血糖在3.9~6.1mmol/l,餐后0.5~1小时血糖达高峰,但不超过11.1mmol/l,餐后2小时血糖在3.9~7.8mmol/l,餐后3小时血糖恢复至空腹水平。简言之,正常人的血糖调节能力(即“糖耐量”)是正常的,空腹血糖<6.1mmol/l,ogtt试验2小时血糖<7.8mmol/l。

2.糖耐量损害

当静脉空腹血糖<6.1mmol/l而ogtt试验2小时血糖介于7.8~11.1mmol/l之间,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力轻度下降,已达到“糖耐量损害(igt)”的诊断标准。

这个时期倘若不加干预、任其发展,很可能进展为糖尿病。

3.空腹血糖受损

当静脉空腹血糖介于6.1~7.0mmol/l之间,且ogtt试验2小时血糖≤7.8mmol/l,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度下降,已达到“空腹血糖受损(ifg)”的诊断标准。

这个时期倘若不加干预、任其发展,很可能进展为糖尿病。

4.糖尿病

当空腹血糖≥7.0mmol/l或ogtt2小时血糖≥11.1mmol/l,说明人体对血糖的调节能力显著降低,已达到糖尿病的诊断标准。

哪些人需要做糖耐量试验

需要做ogtt试验的人群主要包括:

年龄>45岁、空腹血糖比正常偏高(≥5.6mmol/l)者;

有糖尿病家族史者;

有肥胖、高血压、血脂异常、高尿酸血症的代谢综合征患者;

有妊娠糖尿病病史或者分娩巨大儿的妇女;

反复皮肤感染、皮肤疖肿、泌尿系感染者;

患有心脑血管疾病者;

确诊糖尿病后,需要检查胰岛功能者也可以做糖耐量试验。

做糖耐量试验要注意的12个问题

1.试验前3天应保持正常进食,每天饮食中碳水化合物的含量不得低于250~300克,否则,试验结果可能呈“假阳性”。

2.应在试验头天晚上21:00开始禁食,禁食时间至少8小时,检查必须在当天早上7~9点进行。

3.试验前3~7天,必须停用一切可能影响(升高或降低)血糖的药物,如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠、普萘洛尔等,以免影响ogtt试验结果。

4.试验前及试验过程中,患者不喝浓茶、咖啡等刺激性饮品,不吸烟,不做剧烈运动(但也无需绝对卧床),保持心情平静,避免精神刺激,因为上述因素会兴奋交感神经,并引起一些升糖激素(如糖皮质激素)的分泌增加,从而使血糖升高。

5.检查过程中不得进食,但不绝对限制饮水,口渴时可以喝少量白开水,起到润喉作用即可。

6.若受试者不能耐受葡萄糖水,也可选择100克面粉做成的馒头(3两左右)来代替葡萄糖水。尽管馒头餐与口服葡萄糖水对于胰岛功能(c肽)的测定结果相差不大,但后者在定量方面更为精确。

7.胃切除术后会加快肠道对葡萄糖的吸收,而严重的肝病患者的肝脏不能相应快速摄取葡萄糖,故上述两种情况均不适宜做口服葡萄糖耐量试验,须采用静脉注射葡萄糖耐量试验(ivgtt)。具体方法是:50%葡萄糖50毫升(或每千克体重0.5克葡萄糖),静脉注射,然后按口服法留取标本送检。

8.为保证血糖数值准确,血标本应在抽取后尽快送检。

9.最好在每次抽血的同时,留尿测尿糖,如果尿糖从无到有,可以确定“肾糖阈”。

10.避免在应激状态下做糖耐量试验。因为发热、感染、手术、急性心梗、脑卒中等应激状态会导致血糖升高,使结果呈假阳性,故患者必须在应激过后方可进行ogtt检查。

11.试验中如发生恶心、呕吐或食用了其他食物应终止试验。

12.糖尿病患者做胰岛功能检查时,空腹血糖应≤10.0mmol/l,否则,由于高血糖的毒性作用,使得胰岛素分泌明显受抑,所测结果不能反映受试者胰岛功能的真实情况。

在血糖较高的情况下患者口服糖水,会导致血糖进一步升高,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。

因此,如果患者的血糖较高,最好先行强化治疗,待空腹血糖降至8.0mmol/l(最高不超过10.0mmol/l)以下3~5天,再行胰岛功能检查。

你需要做ogtt试验吗?你做的ogtt试验准确吗?

作者:王建华 山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师


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